發展史與願景
Health Plus 是紐約市成長最快速的管理式健保組織。Health Plus 是由 Lutheran Medical Center（路德會醫學中心，簡稱 LMC）於 1984 年所創立，提供整合型優質健保計劃，並使多元化、且未保險人數日益增加的居住在布碌侖西南區的紐約人更容易獲得醫療照顧，現在 Health Plus 已為紐約州五個行政區提供服務，會員人數超過二十四萬五千人。 Health Plus 的發展史與願景是公司對服務顧客之承諾的最佳見證。
要瞭解為何一家位於布碌侖西南區、設有五百零一張床位的社區醫院的 Lutheran Medical Center（路德會醫學中心，簡稱 LMC）會創立 Medicaid Managed Care（醫療補助計劃管理式健保）健康計劃，首先要知道 1980 年代早期紐約州所實施的 Medicaid 發生了什麼事。在當時，紐約州大部份的 Medicaid 補助對象是論量計酬的。Medicaid 補助對象每次接受承保範圍內的服務時，醫療服務提供者便向州政府 Medicaid 專案負責單位請款。
Medicaid 補助對象能夠至任何參與 Medicaid 並同意接受 Medicaid 給付費率的醫療服務提供者就醫。
這聽起來對 Medicaid 的補助對象似乎是件好事。畢竟，這種方式給予他們選擇的自由，而他們的醫療服務提供者則得到提供醫療服務的給付額。但是，事實上，對於接受 Medicaid 的人而言，卻很難找到願意接受 Medicaid 給付額的醫療服務提供者。由於很多 Medicaid 的補助對象很難找到願意接受 Medicaid 的私人醫師，因此都在被戲稱為「Medicaid Mills」（醫療補助計劃工廠）、醫院急診室和過度擁擠的診所接受醫療服務。由於個人無法有「醫療的家」，診療時間通常很短暫，並且著重於緊急介入法，而非基礎或預防性的治療。醫學介入的延遲通常意味著患者要等到病情嚴重才能接受治療，其結果是患者必須負擔更多的治療費用。醫療被分割而沒有整合，沒有人對這樣的治療費用與品質所需負責。此外，有些醫療服務提供者利用這個健保系統，請求支付從未提供的服務的費用，還有其他更多的欺詐行為。
Medicaid 健保計劃的成本急速上升。論量計酬的模式使紐約州無法確保就醫上的便利、成本控制、欺詐預防與濫用行為，也難以保證醫療服務品質。其他州感受到相同的財務危機，早已轉向強制型 Medicaid 管理式健保。
1982 年 LMC（路德會醫學中心）接受 Robert Wood Johnson Foundation（羅伯特‧伍德‧詹森基金會）一筆龐大的捐款資助後，向紐約州政府與紐約市政府申請一份完整的論人計酬契約，為居住布碌侖西南區的 Medicaid 補助對象提供醫療健保服務。Health Plus 的創始人希望運用管理式健保的原則，為 Medicaid 的投保人提供符合成本效益的優質整合式醫療。1984 年 4 月 1 日，LMC（路德會醫學中心）開始將 Medicaid 補助對象納入其計劃（亦即 HEALTH CARE PLUS）中。
接下來的六年，HEALTH CARE PLUS 會員人數成長至四千名，並維持在相同人數的水準。
1991 年，州政府與市政府獲得 Health Care Finance Administration（健保醫療財務管理局，簡稱 HCFA）的核准，試辦示範專案。居住在布碌侖西南區接受 Aid to Families with Dependent Children（失依兒童家庭援助，簡稱 AFDC）公共救濟的兒童必須加入 Medicaid 管理式健保才能接受 Medicaid 的健保福利。這個專案叫做 Southwest Brooklyn Mandatory Medicaid Enrollment Demonstration Project （布碌侖西南區強制醫療補助計劃投保示範專案）。保戶涵蓋範圍遍及布碌侖西南區的 Health Plus ，是三家最初被指定參與該計劃的保險機構之一。由於己有八年 Medicaid 管理式健保的經驗， 因此Health Plus 能以支援並提供完整的知識協助設計該示範專案。由於透過參與示範專案後投保人數增加，Health Plus 的 Medicaid 總投保人數成長到 13,978 名。
1991 年起，Health Plus 開始行銷州政府補助的 Child Health Plus（兒童健保計劃，簡稱 CHP）專案。CHP（兒童健保計劃）接著為十三歲以下兒童提供門診醫療，解決 Health Plus 當地社區健康保險的關鍵需求。
1992 年起，LMC（路德會醫學中心）開始探尋與布碌侖區與史坦登島其他醫學中心合作的可能性，以拓展 Health Plus 專案。經過與數家醫學中心密集的諮詢後，LMC（路德會醫學中心）決定申請 Prepaid Health Services Plan（預付醫療服務計劃，簡稱 PHSP）許可證，由 LMC 與史坦登島 Sisters of Charity（慈惠姐妹會）擔任主要醫療服務提供者。PHSP（預付醫療服務計劃）許可證於 1995 年核發，LMC（路德會醫學中心）將其現有的保險契約轉給Health Plus，自1995 年 2 月 1 日起生效。
1995 年 11 月紐約州衛生部將專案企劃規格寄給有興趣參與或希望繼續參與 Medicaid Managed Care（醫療補助計劃管理式健保）專案的保險機構。申請者必須完全承保其服務的每一個行政區或郡。Health Plus 由此建立了一個優質的醫療與行為健保服務提供者網絡，為布碌侖區與史坦登島等行政區居民提供醫療服務，並滿足 Medicaid 組合配套保險福利的需求。1996 年 6 月，Health Plus 獲准與 New York State Department of Health（紐約州衛生部）簽訂了契約。
這項合約於 1996 年 8 月生效。不久之後，Health Plus 將其承保服務範圍擴展至布碌侖區與史坦登島的其他區域。
1998 年，Health Plus 將其承保服務範圍擴展至皇后區，隔年，又再擴展至布朗士區。2000 年，Health Plus 在曼哈頓區服務，使 Health Plus 成為一個服務全市的健保組織。
2002 年，Health Plus 開始推出一項最新專案 Family Health Plus（家庭健康計劃）並招募會員。Family Health Plus 是一項紐約州計劃專案，為年齡在十九歲至六十四歲之間、合乎資格、無保險、不符合加入 Medicaid 資格的成人提供免費的醫療健保服務。
Health Plus 與以醫院為基礎的系統、基礎醫療 / 多專科醫師團體（例如：醫學團體與獨立開業醫師協會，即 Medical Groups and Independent Practitioner Associations）以及社區醫師（即 Independent Practitioners）簽訂契約，由這些醫療院所為會員提供醫療服務。
Health Plus 一般而言是以論人計酬的方式來給付主診醫師費用，也就是說每個會員每個月都有固定的金額。不論該會員是否一個月內都沒看過醫師或一個月就診過好幾次，主診醫師收到的診療給付金額都相同。私人診所的主診醫師也接受為提供預防性醫療服務的獎勵給付。
專科醫師通常是以論量計酬方式接受給付。簽約專科醫師為會員提供授權服務，再向 Health Plus 申請給付。Health Plus 給付專科醫師事先協商好的費用，一般而言，為 Medicaid 或 Medicare 給付該服務的確定費率的某個百分比。
Health Plus 目前承保紐約市五個行政區裡 Health Care Plus、Child Health Plus 和 Family Health Plus 的會員。在未來，Health Plus 可能決定擴展服務範圍或是發展新的事業線，以進一步實現本公司的理念－－透過與會員、醫療服務提供者與社區為基礎的組織的夥伴關係，提升多元文化人口的健康。
願景
什麼是 Health Plus？ 
