問: 我何時會收到我的會員卡?
答: 當您加保時,我們就會寄給您一封歡迎信。您的 Health Plus 會員卡應該會在十四天以內寄至府上。會員卡上有您的 PCP(主診醫師)姓名及電話號碼。如果上面的資料不正確,請立即打電話通知我們。請隨身攜帶您的 Health Plus 會員卡,每一次門診時都要出示這張保險卡。如果您在接獲會員卡之前就需要接受治療,請以歡迎信做為保險證明。
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問: 我何時開始獲得保險福利?
答: 如果我們在當月 20 日以前收到您填妥的子女申請表和保險費(如果需要),那麼保險福利將於下個月的第一天開始生效。如果我們在當月 20 日以後才收到您填妥的子女申請表和保險費(如果需要),那麼他們的保險福利將於下下個月的第一天開始生效。 例如﹕如果我們在 9 月 18 日收到您子女的申請表和保費,在投保申請被批准後,保險福利將於 10 月 1 日開始生效。如果我們在 9 月 22 日收到您子女的申請表和保費,在投保申請被批准後,保險福利將於 11 月 1 日才開始生效。
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問: 什麼是假定資格?
答: 即使您的文件不夠齊全,例如沒有子女的年齡、紐約州居民身份以及全家的收入等證明文件,當您送交填妥的申請表時,您的子女還是可以獲得六十天的 Child Health Plus/Health Plus 計劃保障。這就叫做假定資格。不過您必須在這段假定資格期限以內提供我們必要的證明文件,否則您的子女將在投保六十天之後被退保。
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問: 我如何能開始申請?
答: Health Plus 每個月都為會員安排聚會來提供資訊,以便讓他們更深入瞭解如何獲得 Health Plus 所提供的健保計劃和服務。目前我們在 Health Plus 位於布碌侖區、布朗士區、曼哈頓、皇后區和史坦登島等地的辦事處以及其他社區場所舉辦這些聚會。如果您有意參加,請致電 Health Plus﹕(800) 300-8181 查詢聚會地點和時間。
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問: 如果我有問題應向誰致電查詢?
答: 請致電會員服務中心﹕(800) 300-8181,辦公時間為週一至週五上午 8:00 到下午 8:00,週六上午 9:00 至下午 5:00,以及週日中午 12:00 至下午 4:00。如果您有任何問題或對於本計劃有任何疑問,請致電給我們。
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問: 我遇到緊急狀況時該怎麼辦?
答: 如果您需要接受緊急治療或有任何疑問,請致電二十四小時醫療服務支援熱線﹕(800) 437-7587。一旦遇到可能致命的緊急情況,請打 911 或就近直接前往急診室接受治療。如果您需要我們在心理健康、戒酒或戒毒方面為您提供緊急協助,請致電行為保健熱線﹕(866) 223-9500。
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問: 我如何才能獲得緊急治療?
答: 有關如何獲得緊急治療的指示,請致電您的主診醫師查詢。您的 Health Plus 會員卡上註明了醫生的電話號碼。
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問: 我如何才能獲得例行治療?
答: 請致電您的主診醫師預約例行治療的看診時間。如果是第一次接受心理健康和酒精及藥物濫用治療服務,可以直接前往我們的醫療網中的任何服務提供者。如果您需要幫助尋找心理健康、戒酒或戒毒醫療服務提供者,請致電會員服務中心﹕(800) 300-8181。行為保健熱線﹕(866) 223-9500 也可以幫您尋找一名提供者並且預約看診時間。
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問: 如果我需要看專科醫生時該怎麼辦?
答: 您的主診醫師會讓您轉診至 Health Plus 醫療網中的專科醫師處接受治療。如果您需要 Health Plus 提供者無法提供的專科治療服務,您的醫生會將您轉診至非特約的專科醫師處接受治療。在這種情況之下,我們的健康服務中心會致電給您,通知您預約的日期、時間和地點。
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問: 我如何才能獲得處方藥物?
答: 您必須至 Health Plus 提供者名冊中所列的藥局購買處方藥物。處方藥物以及屬於保險福利範圍內的非處方藥物必須在州處方藥典中找得到,並由 Health Plus 醫療網的提供者指定。
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問: 如果我投保之後又決定退保時該怎麼辦?
答: 您可以隨時致電會員服務中心﹕(800) 300-8181 要求退保。同時,您也有可能喪失投保 Health Plus 的資格。在下列情況之下,您本人或您的子女可能必須退保 Health Plus﹕
- 搬離 Health Plus 保險計劃的服務範圍
- 改為加入其他管理式健保計劃,或
- 經由工作加入 HMO 或其他保險計劃,或
- 您的子女也加入 Medicaid 計劃
- 您的子女年滿十九歲
- 您的子女已經取得假定投保資格,但是您並未提出必要的證明文件完成子女投保 Child Health Plus 計劃的申請手續
- 您並未在子女每年保險到期日之前送交申請表及其他的必要文件以便再度認證其投保身份如果您必須支付保費卻未按時支付
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問: 我如何才能讓我的子女獲得牙科治療?
答: Child Health Plus 會員可以享有牙科治療﹕您的子女可以獲得下列服務項目﹕
- 例行牙齒保健 - 檢查、X 光、例行的牙齒口腔手術
- 預防性的牙齒保健 - 洗牙
- 緊急牙齒保健
會員將另外收到一張牙科保險會員卡。當您去看牙醫時請出示這張保險卡。會員可以致電牙科會員服務中心﹕(800) 468-9868 選擇一名牙醫師或是瞭解目前所看的牙醫師是否屬於 Health Plus 醫療網。
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問: 如果我沒有及時再認證及 / 或更新我的保險計劃會怎麼樣?
答: 您每年都必須向我們重新送交申請表,以便於判斷您是否仍然符合投保資格。這個程序被稱為「再認證」或更新」。您家中的所有投保子女都有相同的再認證日期。您必須每年再認證一次。不過,如果您另外再為一名子女申請投保,就必須同時為所有的子女再認證,以便使您家中的所有子女每年都能在相同的日期再認證。
如果您並未在子女每年再認證日期之前送交申請表及其他的必要文件,您的子女將在投保後第十二個月的最後一天半夜被 Health Plus 退保。如果您沒有在子女再認證日期之前四十五天以內接獲再認證申請表,請立即與我們聯繫。
如果您有任何問題,請致電 Health Plus 會員服務中心﹕(800) 300-8181,將會由服務代表提供您必要的協助。
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